江文超醫師-醫美/皮膚/雷射/微整型: [皮膚][超仁診所]掃「黑」大作戰！你是哪種班？

黑斑的成因
黑斑主要是因皮膚黑色素代謝不良，沈積在皮膚內所造成，一旦產生則不易消失。
造成黑斑的原因可能與下列幾點有關：
1.遺傳體質：一般而言某些人較易發生黑斑，而某些人就不太會。
2.種族差異：白種人較不易產生黑斑，而皮膚較黑之黃種人或黑種人教會產生黑斑。
3.內分泌因素：女性在月經週期前、懷孕期間、身體比較疲倦或睡眠不足時，
黑斑都會比較嚴重，這是正常的生理現象。
尤其是動情激素，所以女性較會產生黑斑，
而服用避孕藥或懷孕者較高比率會發生黑斑。
4.陽光的影響：常曝曬陽光的人較會發生黑斑，尤其是肝斑、雀斑及曬斑
常在一陣曝曬後發生或加劇。
而要預防或減緩炎症後色素沈著也需要防曬，
所以除斑時最重要的是「防曬」
有許多人常認為因肝不好才長黑斑，即所謂-肝斑，
其實若去檢查肝功能，往往會發現肝很正常。
所以黑斑的產生，還是以內分泌、化妝品及日光曝曬為誘因，少數者會因藥物或懷孕關係，
產生黑斑，但在停用藥物或懷孕後，黑斑會消失或改善。

生活作息要正常，避免熬夜，營養要均衡，並多攝取富含維他命C的蔬菜水果。
黑斑的種類
一般較常見的黑斑包括肝斑、雀斑、曬斑以及炎症後色素沈著現象，
此外屬於真皮內黑色素細胞增生的顴骨母斑在東方女性也相當常見。

	「肝斑」(Melasma) 最常見的黑斑，好發在育齡婦女，是在臉上淡棕色至黑灰色網狀或片狀的黑斑，主要發生在兩側臉頰，也可能分布在額頭、上唇及下巴等部位，因為分布的部位及形狀很像蝴蝶，因此又稱「蝴蝶斑」。而肝斑常在懷孕前後發生，又叫做「孕斑」或「妊娠斑」。很多人常認為因為肝不好才長黑斑，就叫肝斑，其實是因為黑褐色斑像是煮熟的豬肝，所以名為肝斑，這是日本人的稱法，若患者去檢查肝功能，往往會發現肝很正常。　　所以肝斑的產生，還是與內分泌、日光曝曬及化妝品為誘因。有人會因懷孕或服用藥物產生肝斑，但在懷孕後或停用藥物，黑斑會消失或改善。肝斑是屬於表皮性黑色素增生，因範圍廣泛且容易再發，一般而言不宜用去色素斑雷射治療，而使用去斑藥物或果酸換膚等來治療效果較好，持續防曬最為重要。
	「雀斑」(freckles) 發生的年齡較早，可能兒童期就已出現，它他是一種細小的黑斑，像是芝麻大小或米粒大小褐黑色的斑點，常長在兩頰、鼻頭、上額等部位。在日光照射後，雀斑數目會增加，顏色會加深，平時應避免陽光過度照射。　　雀斑的發生除了與個人體質有關外也與曝曬陽光有關，所以有著雀斑的人常有冬天改善但夏天卻易惡化的情形。用色素斑雷射治療雀斑的效果很好，但是不注意防曬，很容易復發。
	「曬斑」(solar lentigines)，顧名思義是曬太陽引起的，常發生在太陽是容易曬到的部位，如顏面、手臂、胸前、上背或小腿部位，在臉部通常較大而且明顯。是成年人的斑點，通常在三、四十歲才出現。外觀上是境界分明的黑褐色斑點，病灶形狀可以像芝麻或錢幣大小。　　曬斑常常和"老人斑"(脂漏性角化)一起出現，因此有人認為曬斑是老人斑的早期變化，都是陽光所引起的皮膚老化現象。老人斑、壽斑通常會有角質化隆起而特別乾燥。曬斑和老人斑以雷射治療效果顯著，但是因為年齡及曝曬的關係，容易復發。
	「發炎後色素沈著」(postinflammatory hyperpigmentation)，也是很常見的一種表淺性黑斑，是皮膚發炎受傷後留下的色素沈著。這是由於表皮受傷發炎後，角質細胞所含的黑色素會掉落至表皮與真皮交界處，而引起這種現象。臨床上這種色素沈著可發生在皮膚受傷（如手術、雷射、外傷）或是皮膚病變（如青春痘、蚊蟲叮咬、皮膚炎或其他特殊病變）之後，一般而言膚色較黑的人，比較容易發生此種色素沈著現象，此外陽光的曝曬及服用女性荷爾蒙也會加重色素沈著的發生。塗抹一些退斑藥物並且避免日曬來可以加速色素淡化。
	顴骨母斑(Nevus zygomaticus)是種長在顴骨部位棕色至藍黑色的斑點，好發於育齡後的婦女。在東方女性其發生率不低，只是深淺有別而已；嚴重者可能逐年蔓延至額。　　顴骨母斑是屬於真皮內黑色素細胞增生所引起，組織病理變化類似太田母斑。由於它屬於真皮性病灶，因此塗抹退斑藥物是無效的，唯有以紅寶石雷射、亞歷山大雷射或1064nm釹雅各雷射來處理才有效。雷射治療必須分批除去深層的色素，通常需要4-5次以上的治療才能去除。